A SELEÇÃO NACIONAL REPRESENTA MAIS DO QUE FUTEBOL

A SELEÇÃO NACIONAL REPRESENTA MAIS DO QUE FUTEBOL

HÁ CAMISOLAS QUE NÃO SE VESTEM, HABITAM-SE!

É minha convicção de que a nossa Seleção Nacional é muito mais do que uma equipa de futebol.

É um dos raros momentos em que um país inteiro, se une e reconhece num patriotismo comovedor. Durante noventa minutos desaparecem diferenças políticas, sociais, profissionais ou geográficas. Somos apenas portugueses. Sofremos juntos, vibramos juntos e sonhamos juntos. É por isso que continuo a acreditar que o Selecionador Nacional deveria ser Português. Não porque um treinador estrangeiro seja menos competente. O profissionalismo, a experiência e a qualidade não têm nacionalidade. Nunca colocarei isso em causa. Mas há algo que não se aprende nos cursos de treinadores, não se estuda nos livros nem se adquire ao longo de uma carreira internacional. Chama-se pertença.

É crescer a ouvir o Hino Nacional e sentir um arrepio antes mesmo da última nota terminar. É conhecer o significado das quinas muito antes de compreender um sistema tático. É perceber que aquela camisola não é apenas um equipamento desportivo. É um símbolo construído ao longo de séculos de história, de coragem, de sacrifício e de esperança. Um símbolo que transporta a memória de um povo e a identidade de uma Nação.

Quando Portugal entra em campo, não entram apenas onze jogadores. Entram as conquistas que nos fizeram acreditar. Entram as derrotas que nos ensinaram a reerguer-nos. Entram os sonhos das crianças que imaginam, um dia, vestir aquela camisola. Entram os milhões de portugueses espalhados pelo mundo que, durante noventa minutos, regressam simbolicamente à sua terra, unidos pela mesma bandeira. E aquelas “Quinas” têm um significado único e um “peso” enorme!

Hoje, diante da Espanha, esse simbolismo ganha uma intensidade particular.

Pergunto-me se quem não nasceu português conseguirá sentir, na sua plenitude, o peso silencioso daquele instante em que o Hino termina, o estádio mergulha num breve silêncio e os jogadores pousam a mão sobre o peito onde repousam as quinas. Conseguirá sentir que, naquele momento, já não representa apenas uma equipa, mas séculos de história, de cultura, de memória coletiva e de orgulho nacional? Talvez sim!

Talvez o profissionalismo permita compreender uma parte desse sentimento. Mas continuo convencido de que há emoções que não se contratam. Há memórias que não se importam. Há símbolos que não se explicam. Vivem-se!

Portugal tem formado alguns dos melhores treinadores do mundo. Homens que, com competência e mérito, conquistaram o respeito do futebol internacional e elevaram o nome do nosso país aos maiores palcos. Por isso, continuo a acreditar que a liderança da nossa Seleção deveria, sempre que possível, ser confiada a um treinador português. Não por uma questão de exclusividade ou de nacionalidade, mas porque a representação de um país ultrapassa a dimensão técnica. Exige uma ligação íntima à sua história, aos seus símbolos, às suas vitórias e às suas cicatrizes.

A Seleção Nacional é um dos poucos espaços onde um país inteiro se reencontra. Nela cabem os que vivem em Trás-os-Montes e no Algarve, nas ilhas e no continente, mas também os milhões de portugueses espalhados pelo mundo. Durante noventa minutos, todos vestem a mesma camisola, cantam o mesmo Hino e reconhecem-se na mesma bandeira. É esta dimensão humana e simbólica que torna a função de Selecionador Nacional diferente de qualquer outro cargo no futebol.

Porque um Selecionador pode preparar um jogo durante semanas. Mas um português prepara-se para representar Portugal durante uma vida inteira.

Humberto Domingues

H. D. 2026.07.06

O CALOR EXCESSIVO CAUSA DANOS

O CALOR EXCESSIVO CAUSA DANOS

Fonte da Imagem: Elaboração própria com IA

Portugal atravessa um período de temperaturas muito elevadas, com impactos significativos na saúde da população. Apesar dos sucessivos alertas emitidos pelas autoridades de saúde, importa recordar que a prevenção continua a ser a medida mais eficaz para reduzir os riscos associados ao calor extremo.

As temperaturas elevadas podem provocar desidratação, exaustão pelo calor, insolação, queimaduras solares e agravar doenças cardiovasculares, respiratórias, renais e outras patologias crónicas, sobretudo nas pessoas mais vulneráveis.

Crianças, idosos, grávidas, pessoas com doença crónica, trabalhadores expostos ao exterior e cidadãos em situação de maior fragilidade devem adoptar medidas de protecção acrescidas.

Beba água regularmente, mesmo sem sentir sede. Evite bebidas alcoólicas e o consumo excessivo de bebidas açucaradas. Procure permanecer em locais frescos e bem ventilados, evitando a exposição solar entre as horas de maior calor. Utilize roupa leve e clara, chapéu, óculos de sol e protector solar adequado. Privilegie refeições ligeiras, ricas em fruta e legumes frescos.

Se possível, realize caminhadas, pratique actividade física ou frequente espaços ao ar livre apenas nas primeiras horas da manhã ou ao final da tarde, quando a temperatura é mais amena.

A prevenção também se faz com solidariedade. Contacte familiares, vizinhos ou amigos idosos que vivam sozinhos ou pessoas particularmente vulneráveis, certificando-se de que se encontram bem hidratados e protegidos do calor.

O calor extremo pode ser perigoso, mas muitos dos seus efeitos são evitáveis. Pequenos gestos de prevenção podem fazer uma grande diferença na protecção da saúde e, em muitas situações, salvar vidas.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária e Saúde Pública

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.07.02

O Autor escreve de acordo com o antigo acordo ortográfico.

CONVIVIO DE S. PEDRO DE VARAIS VOLTOU A UNIR COMUNIDADE

Convívio de S. Pedro de Varais voltou a unir a comunidade

em torno da história, da fé e da tradição

A Capela de S. Pedro de Varais voltou a ser, neste fim-de-semana, o coração de um dos mais belos momentos de convívio da Freguesia de Vile. Cerca de cinco dezenas de pessoas envergando uma camisola estampada com a data e a Capela, oferecida pela Junta de Freguesia presidida pela Dª. Marina Coelho, aceitaram o desafio da tradicional caminhada monte acima, para chegar a este templo de origem românica, classificado, datado dos finais do século XII e inícios do século XIII, onde a natureza, a memória e a espiritualidade se encontram num cenário de rara beleza, com vistas sobre o Vale do Âncora e o Oceano.

Já na noite de sábado, a Capela Românica de S. Pedro de Varais acolheu um magnífico concerto de música clássica, integrado no Projecto Ecos do Património, numa inspirada fusão entre a interpretação musical contemporânea e a memória secular daquele templo românico. A música, amplificada pela sobriedade das suas pedras centenárias, transportou os presentes para um ambiente de rara beleza estética e espiritual, onde património, cultura e história se encontraram em perfeita harmonia.

A celebração da Eucaristia, presidida pelo Padre Manuel Joaquim, conferiu um profundo significado ao encontro. Na sua homilia, enquadrou as leituras e o Evangelho na figura de São Pedro, evocando igualmente a importância histórica desta antiga igreja, que durante algum tempo serviu as comunidades de Vile e de Azevedo, preservando um valioso património religioso e cultural que continua vivo na memória das populações.

Terminada a celebração, o recinto envolvente transformou-se num espaço de verdadeira confraternização. O aroma das sardinhas assadas, da broa caseira e do caldo verde, gentilmente oferecidos pela Junta de Freguesia, convidou todos a prolongar a festa à mesa. Não faltaram igualmente os diversos petiscos disponibilizados pelo “bar improvisado”, cuja receita reverte para as obras da Igreja Paroquial, num exemplo de solidariedade e participação comunitária.

Entre as iguarias mais apreciadas voltaram a destacar-se o já tradicional mel de S. Pedro de Varais e o licor de mel produzido pelo Sr. Bernardino, sabores genuínos da terra que adoçaram a tarde e reforçaram o espírito de hospitalidade que caracteriza este encontro.

A presença da Senhora Presidente da Câmara Municipal de Caminha, Liliana Silva, associou-se ao ambiente de proximidade vivido entre autarcas, população e visitantes, testemunhando a importância que iniciativas desta natureza assumem na preservação das tradições locais e na valorização do património histórico e humano do concelho.

Mais do que uma festa, o Convívio de S. Pedro de Varais voltou a demonstrar que as comunidades se fortalecem quando preservam as suas raízes, cultivam a amizade e celebram aquilo que as une, e que o sagrado e o profano podem caminhar lado a lado, em perfeita harmonia, quando a fé, a cultura, a gastronomia, a natureza e o sentido de comunidade se unem para celebrar a identidade de um povo.

Num mundo onde a fragmentação social tende a enfraquecer os laços de proximidade, encontros como este recordam-nos que a identidade de uma Comunidade constrói-se na partilha, na memória, na entreajuda e na celebração das suas raízes.

Em S. Pedro de Varais, o património não vive apenas nas pedras centenárias da Capela, vive sobretudo nas pessoas que, ano após ano, continuam a dar-lhe vida, significado e um renovado sentido de pertença Comunitária.

Que esta tradição continue, por muitos anos, a reunir gerações em torno da fé, do património e da amizade. Para o ano, se Deus quiser e São Pedro ajudar, voltar-nos-emos a encontrar.

Humberto Domingues

2026.06.29

QUANDO A SAÚDE REFLECTE O PAÍS QUE ESTAMOS A CONSTRUIR

QUANDO A SAÚDE REFLECTE O PAÍS QUE ESTAMOS A CONSTRUIR

Fonte da Imagem: Elaboração própria com apoio da IA

Portugal habituou-se a olhar para a saúde através dos números. O número de consultas realizadas, os tempos de espera, os utentes sem Médico de Família ou os índices de desempenho que ocupam regularmente o espaço público e o debate político, muitas vezes “politiqueiro”.

Os indicadores são indispensáveis. Permitem medir, comparar e identificar problemas. Contudo, existe um risco quando os números passam a substituir a compreensão da realidade que lhes dá origem. A saúde de uma população não se resume ao que é mensurável. É também o reflexo das condições sociais, económicas, demográficas e territoriais em que as pessoas vivem.

Nas últimas décadas, Portugal alcançou uma das suas maiores conquistas civilizacionais, que foi o aumento da esperança de vida. Vivemos mais anos, mas também convivemos com mais doença crónica, multimorbilidade e dependência, exigindo respostas de saúde cada vez mais complexas e continuadas.

Simultaneamente, o país transformou-se. A natalidade diminuiu, as famílias reduziram a sua dimensão, os movimentos migratórios alteraram a composição demográfica e a população continuou a concentrar-se no litoral. O resultado é um país marcado por fortes assimetrias territoriais. Nas áreas urbanas, os serviços públicos enfrentam uma procura crescente. No interior, o envelhecimento, a desertificação humana e a escassez de recursos dificultam o acesso aos cuidados. Em ambos os casos, a saúde reflecte os efeitos destas transformações.

Portugal ultrapassou os onze milhões de residentes. Porém, o crescimento demográfico não foi acompanhado pelo mesmo crescimento dos recursos humanos, das infra-estruturas e da capacidade de resposta dos serviços públicos. Independentemente das leituras políticas que possam ser feitas sobre esta realidade, quando a população aumenta sem o correspondente reforço dos serviços essenciais, surgem inevitavelmente constrangimentos de acesso, sobrecarga assistencial e dificuldades de resposta. A saúde constitui hoje uma das expressões mais evidentes desse desfasamento.

Paradoxalmente, depois de décadas marcadas pela preocupação com o envelhecimento e a perda de população, Portugal confronta-se agora com um aumento demográfico que exige novas respostas de planeamento. O desafio já não é apenas travar o declínio populacional, mas garantir que o crescimento seja acompanhado por serviços públicos capazes de responder às necessidades de uma sociedade mais numerosa, mais envelhecida e socialmente mais complexa.

Neste contexto, as Unidades de Saúde Familiar (USF) e a Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC) assumem uma importância estratégica. Representam muito mais do que uma resposta organizacional. Constituem um dos pilares da proximidade, da continuidade de cuidados, da prevenção da doença, da promoção da saúde e da equidade no acesso aos cuidados de saúde. Quando essa referência não existe, perde-se capacidade de intervenção precoce, de vigilância, de acompanhamento continuado e de gestão adequada da doença ao longo do ciclo de vida.

Mas a acessibilidade não depende apenas da existência de serviços. Depende também da capacidade efectiva dos Cidadãos para lhes acederem. Para muitos idosos do interior, com mobilidade reduzida, transportes escassos e redes familiares fragilizadas, uma consulta pode representar um obstáculo significativo. A distância geográfica continua a ser uma forma silenciosa de desigualdade social.

A esta realidade junta-se um fenómeno crescente: a solidão. Muitos dos problemas que chegam aos serviços de saúde não são exclusivamente clínicos. Resultam também do isolamento, da fragilidade económica, da ausência de suporte familiar e da perda de integração comunitária, da perda de autonomia.

Por isso, discutir saúde é discutir muito mais do que hospitais, centros de saúde ou listas de espera. É discutir envelhecimento, coesão territorial, mobilidade, imigração, desenvolvimento regional e sustentabilidade do Estado Social. Os desafios actuais exigem uma visão que ultrapasse ciclos eleitorais e divergências partidárias. As transformações demográficas e sociais não obedecem ao calendário político. Exigem planeamento, estabilidade estratégica e consensos duradouros.

A questão essencial não é apenas quantos actos foram realizados ou quantos indicadores foram cumpridos. A verdadeira questão é saber se estamos a planear um país capaz de cuidar das pessoas ao longo de toda a vida, independentemente da idade, condição económica ou local de residência. Porque a robustez de um sistema de saúde não se mede apenas pelos relatórios que produz. Mede-se pela capacidade de antecipar necessidades, garantir proximidade a quem vive longe, acompanhamento a quem envelhece e dignidade a quem mais necessita.

No fundo, a saúde continua a ser um dos mais fiéis espelhos da Sociedade que somos e da Sociedade que aspiramos deixar às gerações futuras.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

26 de Junho de 2026

O Autor escreve de acordo com o antigo acordo ortográfico.

ENTRE SENADORES E REFORMADORES A SABEDORIA DA EXPERIÊNCIA, A ENERGIA DA JUVENTUDE (uma reflexão)

ENTRE SENADORES E REFORMADORES 

A SABEDORIA DA EXPERIÊNCIA, A ENERGIA DA JUVENTUDE

(uma reflexão)

Ao longo dos anos temos reflectido sobre a importância das diferentes gerações que coexistem nas organizações, particularmente nos serviços de saúde. Não apenas enquanto soma de profissionais com idades distintas, mas enquanto património humano que transporta visões, competências e experiências complementares. 

Existem os profissionais mais jovens, frequentemente movidos pela legítima vontade de inovar, transformar e acelerar mudanças. São portadores de novos conhecimentos, de novas linguagens tecnológicas e de uma saudável inquietação perante modelos instalados. E existem, igualmente, os profissionais mais experientes, aqueles que poderíamos designar simbolicamente por "senadores". Homens e mulheres que acumularam décadas de prática, enfrentaram múltiplas reformas organizacionais, acompanharam a evolução científica e desenvolveram aquilo que dificilmente se ensina numa sala de aula, o discernimento.

Existe, porém, uma questão adicional que merece reflexão. As sociedades contemporâneas parecem ter desenvolvido uma certa impaciência perante o tempo. Vivemos numa cultura da aceleração, onde a rapidez é frequentemente confundida com eficácia e onde os indicadores quantitativos tendem a adquirir uma relevância superior àquilo que efectivamente representam. Também as organizações de saúde não escapam a esta influência. Multiplicam-se métricas, objetivos, relatórios e sistemas de monitorização. Muitos deles são úteis e necessários. Contudo, quando a avaliação do desempenho se concentra excessivamente no que é facilmente mensurável, corre-se o risco de subvalorizar dimensões essenciais da prática profissional. Nem tudo o que conta pode ser contado.

A experiência de um profissional sénior raramente se expressa apenas em números. Manifesta-se na capacidade de antecipar complicações, de reconhecer sinais subtis de agravamento clínico, de gerir conflitos, de apoiar equipas em momentos críticos e de evitar erros que nunca chegarão a constar de qualquer estatística. Paradoxalmente, quanto mais experiente é um profissional, mais invisível tende a ser uma parte significativa do seu contributo. O erro evitado não entra nos indicadores. O conflito prevenido não aparece nos relatórios. A decisão prudente que impede uma complicação futura, dificilmente será contabilizada nos sistemas de avaliação. É por isso que a produtividade não pode ser analisada exclusivamente através da quantidade produzida.

A experiência não é uma mera acumulação cronológica de anos. É uma forma de conhecimento. Um conhecimento construído através da observação, da reflexão, do erro, da correção e da maturação profissional. É uma inteligência prudencial que permite distinguir o urgente do importante, o ruído do essencial, a moda passageira da verdadeira inovação.

As organizações mais maduras compreendem que a juventude e a experiência não competem. Complementam-se. Mas existe um terceiro elemento que raramente recebe a atenção que merece, a comunicação.

Na saúde, a comunicação não constitui uma competência acessória. É uma competência clínica, organizacional e estratégica. A comunicação é o mecanismo através do qual o conhecimento circula, as equipas cooperam, as lideranças mobilizam e os cidadãos confiam. Sem comunicação, a experiência dos senadores transforma-se em conhecimento perdido. Sem comunicação, o entusiasmo dos mais jovens converte-se em frustração. Sem comunicação, as hierarquias deixam de ser estruturas de coordenação para se tornarem meras estruturas de poder.

Uma organização verdadeiramente madura não mede apenas o que os seus profissionais produzem. Mede também os problemas que conseguem evitar, os conhecimentos que transmitem e a confiança que inspiram. Porque quando a sabedoria da experiência encontra a energia da juventude, mediadas por uma comunicação de qualidade e por lideranças legítimas, deixa de existir conflito entre passado e futuro. Passa a existir progresso!

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.06.19

O Autor escreve de acordo com o antigo Acordo Ortográfico

CUIDAR DE QUEM CUIDA: QUANDO A EXAUSTÃO DOS PROFISSIONAIS SE TORNA UM PROBLEMA DOS CIDADÃOS

CUIDAR DE QUEM CUIDA - QUANDO A EXAUSTÃO DOS PROFISSIONAIS 

SE TORNA UM PROBLEMA DOS CIDADÃOS

Fonte da Imagem: Ordem dos Enfermeiros

Há uma pergunta que o país continua a evitar: quem cuida dos profissionais que diariamente cuidam de todos nós?

Durante anos, a discussão sobre a saúde mental dos profissionais de saúde foi remetida para a esfera individual. Falou-se de resiliência, de adaptação, de capacidade de lidar com a pressão. Como se a exaustão fosse apenas uma fragilidade pessoal e não a consequência previsível de sistemas organizacionais submetidos a uma pressão permanente.

Mas a realidade é mais dura e mais incómoda. Os profissionais de saúde, particularmente os Enfermeiros, trabalham diariamente na fronteira entre a vida e a morte, entre a esperança e o sofrimento, entre a recuperação e a perda. São confrontados com a dor humana numa intensidade que poucos contextos profissionais conhecem.

Todavia, a exigência emocional inerente ao cuidar deixou de ser o único desafio. Hoje, muitos profissionais enfrentam equipas insuficientes, horários desajustados, sobrecarga assistencial, exigências burocráticas crescentes e uma escassez persistente de recursos humanos. Em muitos serviços, o esforço extraordinário transformou-se numa normalidade organizacional. Quando isto acontece, a exaustão deixa de ser uma possibilidade e transforma-se numa inevitabilidade. Importa dizê-lo com frontalidade, profissionais exaustos não constituem apenas um problema laboral, constituem um problema de saúde pública. E a escassez de recursos humanos não é apenas um problema de gestão, mas também um problema de justiça social. Quando um profissional dispõe de menos tempo para cuidar, o cidadão recebe menos atenção, menos relação terapêutica e, muitas vezes, menos dignidade no processo de cuidar.

A fadiga física e emocional diminui a capacidade de concentração, compromete a tomada de decisão, fragiliza a comunicação entre equipas e aumenta a probabilidade de falhas. Não porque os profissionais sejam menos competentes, mas porque nenhum ser humano consegue manter indefinidamente elevados níveis de desempenho sob condições de desgaste permanente. E quando falamos de falhas em saúde, falamos de pessoas. Falamos do cidadão que espera uma resposta atempada. Falamos do doente que necessita de vigilância permanente. Falamos da família que deposita confiança nos profissionais e nas instituições.

A qualidade dos cuidados não depende apenas da competência técnica. Depende também do tempo disponível para cuidar, da atenção dedicada ao doente, da capacidade de escutar, de observar, de comunicar e de decidir. Quando os recursos humanos são insuficientes, o primeiro impacto nem sempre é visível nas estatísticas. Surge silenciosamente na redução do tempo disponível para cada pessoa, na deterioração da relação terapêutica, no aumento da tensão das equipas e no desgaste emocional dos profissionais.

Mais cedo ou mais tarde, porém, o sistema acaba por “pagar essa factura”. Por isso, o burnout não pode continuar a ser interpretado como uma falha individual, trata-se de um indicador organizacional e político. É frequentemente o sintoma de estruturas incapazes de assegurar condições adequadas para o exercício profissional.

Da mesma forma que uma ponte degradada denuncia uma falha estrutural e falta de investimento público, uma equipa sistematicamente exausta denuncia insuficiências de planeamento, gestão e decisão política. Esta é uma matéria que exige coragem. Exige coragem das lideranças para reconhecer que a sustentabilidade das organizações depende das pessoas. Exige coragem dos gestores para colocar o capital humano no centro das decisões. E exige coragem dos decisores políticos para compreender que investir em profissionais não é uma despesa, é uma condição de segurança, qualidade e sustentabilidade do próprio sistema de saúde.

A evidência científica é clara, organizações com lideranças humanizadas, dotações seguras, ambientes psicologicamente protegidos e culturas de reconhecimento apresentam melhores resultados clínicos, maior segurança dos cuidados, menor rotatividade e maior satisfação dos cidadãos. Humanizar as organizações não é diminuir a exigência, é criar condições para que a excelência seja possível.

Talvez tenha chegado o momento de compreendermos que a saúde mental dos profissionais não é uma reivindicação corporativa. É uma questão ética, social e política, porque quando um profissional adoece, todos perdemos. Mas quando um sistema normaliza a exaustão daqueles que cuidam, coloca em risco algo ainda mais valioso que é a confiança dos cidadãos na capacidade de serem cuidados com segurança, dignidade e qualidade.

Cuidar de quem cuida não é um acto de benevolência institucional. É uma responsabilidade estratégica! É uma exigência moral! E é, acima de tudo, uma escolha civilizacional.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

Autor de reflexão crítica sobre políticas públicas, Saúde e Sociedade

2026.06.16

O Autor escreve de acordo com o antigo acordo ortográfico.

PORQUÊ… PEDRO PASSOS COELHO, ESTE VERNÁCULO?

PORQUÊ… PEDRO PASSOS COELHO, ESTE VERNÁCULO?

Fonte da Foto: Expresso

A expressão utilizada por Pedro Passos Coelho, ao referir-se a “prostitutos sem carácter”, ultrapassa largamente a simples infelicidade verbal. O problema não reside apenas na rudeza da formulação, mas no que ela revela sobre o tom emocional e político do discurso.

Quando um antigo Primeiro-Ministro adopta linguagem de desqualificação moral, substitui o argumento pela humilhação simbólica. O adversário deixa de ser alguém com ideias diferentes e passa a ser tratado como eticamente inferior. Esta deriva é particularmente preocupante numa democracia, porque empobrece o espaço público e normaliza a agressividade verbal como instrumento político.

Há ainda um azedume perceptível nesta formulação. Não se escuta a serenidade de um estadista, mas a crispação de alguém que parece falar a partir do ressentimento ou da frustração. Em termos de psicologia política, é frequente que figuras outrora centrais reajam com maior dureza quando sentem erosão do seu capital simbólico ou perda de influência no debate público.

Além disso, o uso do termo “prostitutos” como insulto transporta um peso social e moral profundamente estigmatizante, incompatível com a elevação institucional que se espera de quem ocupou funções de soberania.

A política democrática exige firmeza, mas também contenção, cultura institucional e sentido de Estado. É possível ser contundente sem cair no vernáculo depreciativo. Quando a linguagem política desce à catarse emocional, perde densidade ética e autoridade moral.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.05.28

O Autor escreve segundo o antigo acordo ortográfico

LIDERAR SEM PREPARAÇÃO - O DÉFICE HUMANO DA GESTÃO EM SAÚDE

LIDERAR SEM PREPARAÇÃO - O DÉFICE HUMANO DA GESTÃO EM SAÚDE

Fonte da imagem: Linkedln

A gestão em Saúde não é uma extensão espontânea da competência técnica. Um excelente enfermeiro, clínico ou técnico superior não se transforma automaticamente num bom dirigente apenas porque domina a dimensão assistencial. A crença contrária tem produzido, ao longo de décadas, um fenómeno silencioso mas corrosivo nas organizações de Saúde: a nomeação de chefias sem preparação em gestão, liderança, comportamento organizacional ou inteligência emocional. E os custos dessa realidade não são abstractos. Pagam-se em desmotivação, conflitos, sofrimento moral, decisões erráticas e degradação do ambiente humano dentro das instituições.

Existe uma ideia culturalmente instalada, sobretudo nas administrações públicas e em certos sectores da Saúde, de que a antiguidade, a proximidade hierárquica ou a reputação técnica legitimam, por si só, o exercício da liderança. Ora, liderar pessoas não é apenas distribuir horários, validar escalas ou fiscalizar indicadores. Liderar implica compreender sistemas humanos complexos, gerir tensões, interpretar emoções, reconhecer vulnerabilidades e decidir com racionalidade, mas também com prudência ética. 

Peter Drucker, um dos maiores teóricos da gestão contemporânea, afirmava que “management is about human beings”. A gestão existe para organizar pessoas em torno de um propósito comum, e não para reduzir profissionais a peças operacionais indiferenciadas. Quando um dirigente ignora esta premissa elementar, transforma a instituição numa máquina burocrática emocionalmente estéril, onde o medo substitui a confiança e onde a obediência vale mais do que a inteligência colectiva.

Na Saúde, esta realidade torna-se particularmente grave porque se trabalha sobre matéria humana em sofrimento. Não se gere uma fábrica de parafusos. Gere-se desgaste emocional, fadiga, burnout, morte, ansiedade, pressão assistencial e responsabilidade clínica permanente. Um dirigente sem formação adequada tende frequentemente a interpretar o colaborador apenas através do desempenho observável, esquecendo o contexto psicológico, familiar e emocional que influencia inevitavelmente o comportamento humano e a qualidade do trabalho.

Daniel Goleman demonstrou, de forma robusta, que a inteligência emocional constitui um dos factores mais determinantes na eficácia da liderança. A incapacidade de reconhecer emoções, interpretar sinais de exaustão ou comunicar com empatia produz ambientes organizacionais tóxicos. E a toxicidade organizacional tem consequências objectivas, como o aumento do absentismo, a rotatividade, o aparecimento de conflitos internos, as falhas de comunicação e a erosão da qualidade assistencial.

Há chefias que confundem frieza com competência. Outras confundem autoridade com distanciamento emocional. Mas a liderança verdadeiramente madura não é fria nem permissiva. É equilibrada, lúcida e humanamente inteligente. O problema emerge quando a ignorância emocional se associa ao poder hierárquico. Nesse momento, a avaliação torna-se humilhação, a decisão transforma-se em arbitrariedade e o colaborador deixa de ser visto como pessoa para passar a ser tratado como mero recurso produtivo.

A Sociologia das Organizações ensina-nos que as instituições não adoecem apenas por falta de recursos financeiros ou humanos. Adoecem também pela degradação das relações sociais internas. Christophe Dejours, referência incontornável na psicodinâmica do trabalho, demonstrou como o sofrimento laboral nasce frequentemente da ausência de reconhecimento, da injustiça organizacional e da violência simbólica exercida pelas hierarquias. Um profissional desrespeitado não perde apenas motivação, perde identidade, pertença e sentido.

Acresce ainda um problema estrutural, em que muitos dirigentes decidem sem formação em gestão estratégica, negociação, análise organizacional ou administração de conflitos. Isto conduz frequentemente a decisões impulsivas, emocionalmente imaturas ou excessivamente mecanicistas. A gestão baseada apenas na autoridade formal tende a produzir culturas de medo e silêncio organizacional. E onde existe medo, desaparece a inovação, a cooperação e a frontalidade ética.

A Saúde precisa urgentemente de uma cultura de liderança profissionalizada. Não basta nomear. É necessário preparar. A liderança em unidades funcionais, serviços hospitalares ou equipas comunitárias deveria exigir formação obrigatória em gestão, comportamento organizacional, ética da liderança e inteligência emocional. Porque decidir sobre pessoas sem compreender pessoas é uma forma sofisticada de incompetência institucional.

O mais paradoxal é que as organizações de Saúde defendem diariamente a humanização dos cuidados para os utentes, mas muitas vezes esquecem a humanização interna dirigida aos profissionais. Não pode existir verdadeira qualidade assistencial em ambientes organizacionais marcados pela desconsideração humana. O colaborador não é um número estatístico, nem um item funcional num mapa de pessoal. É um ser humano portador de dignidade, vulnerabilidade e consciência moral.

A autoridade administrativa pode impor silêncio, mas nunca produzirá respeito genuíno sem competência humana. E talvez esse seja hoje um dos maiores défices de algumas lideranças em Saúde: saber mandar sem nunca ter aprendido verdadeiramente a compreender pessoas.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.05.27

O Autor escreve de acordo com o anterior Acordo Ortográfico

VII CONGRESSO DOS ENFERMEIROS DA VISIBILIDADE À INFLUÊNCIA UM MOMENTO ESTRUTURANTE PARA A ENFERMAGEM

VII CONGRESSO DOS ENFERMEIROS DA VISIBILIDADE À INFLUÊNCIA

UM MOMENTO ESTRUTURANTE PARA A ENFERMAGEM

O VII Congresso dos Enfermeiros representou um momento de inequívoca afirmação política, institucional e pública da Enfermagem Portuguesa. A presença do Primeiro-Ministro, acompanhado pela Ministra da Saúde, bem como o encerramento pela Secretária de Estado da Saúde, conferiram ao Congresso uma centralidade política raramente alcançada pela Profissão. Atribuir a “Medalha de Ouro” da Ordem dos Enfermeiros ao Primeiro-Ministro é um acto de coragem, de uma fina e rara estratégia, ao alcance de poucos.

Importa igualmente sublinhar o compromisso público assumido por PSD, PS, CHEGA e IL relativamente a matérias estruturantes para o futuro da Enfermagem, nomeadamente a prescrição por Enfermeiros e a discussão em torno das Competências Avançadas. Estes sinais políticos não são acessórios, traduzem reconhecimento, maturidade institucional e a entrada definitiva da Enfermagem na agenda estratégica da Saúde em Portugal.

É de inteira justiça reconhecer o trabalho do Bastonário dos Enfermeiros, na sua magistratura de influência, firmeza, objectividade e capacidade de afirmação institucional, bem como o labor coeso e consequente do Conselho Directivo da Ordem dos Enfermeiros. Esta visibilidade pública e mediática deve agora ser inteligentemente capitalizada, tanto na afirmação externa da Profissão perante a Sociedade, como na reflexão interna sobre o posicionamento, responsabilidade e ambição colectiva da Enfermagem Portuguesa.

Nos momentos em que a Profissão conquista espaço político, mediático e institucional, importa discernimento estratégico e sentido de prioridade. O ruído desajustado de alguns não pode obscurecer a relevância histórica do caminho que está a ser consolidado.

Permanece agora a expectativa legítima de que os compromissos publicamente assumidos encontrem concretização política efectiva, com tradução legislativa, organizacional e funcional. A Enfermagem Portuguesa reclama, com inteira legitimidade, não apenas reconhecimento simbólico, mas participação consequente nos processos de decisão.

Pensar estrategicamente a Saúde em Portugal exige pensar a Enfermagem como parceiro político, técnico e institucional indispensável, com lugar próprio à mesa das decisões nacionais sobre o SNS, o Sector Privado e o Sector Social. A maturidade dos sistemas de saúde mede-se, também, pela capacidade de integrar os Enfermeiros na construção das respostas estruturais do País.

Um agradecimento final ao Presidente da Secção do Norte, onde este evento se realizou, pelo que, com certeza deu e o Conselho Directo proporcionou. A Todos os Orgãos Nacionais e Regionais o meu muito, muito obrigado!

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.05.16

12 DE MAIO DIA INTERNACIONAL DO ENFERMEIRO

 12 DE MAIO DIA INTERNACIONAL DO ENFERMEIRO

Fonte da Imagem: Ordem dos Enfermeiros

Há profissões que se exercem. E há profissões que se entranham na própria identidade humana. A Enfermagem pertence a essa rara estirpe de vocações que não vivem apenas da técnica, mas da coragem moral, da inteligência emocional e da extraordinária capacidade de permanecer firme diante da fragilidade humana. Ser Enfermeiro é caminhar diariamente entre a ciência e a bondade. Entre o conhecimento rigoroso e o gesto silencioso, entre a exaustão e a dignidade, entre a dor dos outros e a serenidade necessária para continuar a cuidar.

E por isso, a Enfermagem não se limita ao acto técnico nem se encerra na execução clínica. É uma disciplina científica, uma prática moral e uma presença social insubstituível. Habita simultaneamente o rigor da evidência científica e a subtileza do encontro humano. Entre a precisão do conhecimento e a escuta silenciosa, o Enfermeiro constrói quotidianamente pontes de confiança, dignidade e esperança.

A lamparina de Florence Nightingale continua acesa, não apenas como símbolo histórico, mas como metáfora viva da Enfermagem contemporânea, luz em cenários de incerteza, consciência ética em tempos difíceis e esperança quando o sofrimento obscurece horizontes. Há uma beleza particular na Enfermagem que o mundo nem sempre consegue traduzir.

Não é uma beleza superficial. É a beleza austera da presença, da vigilância permanente, do olhar atento que percebe antes da palavra, da mão que ampara sem humilhar e da competência que salva sem procurar aplauso.

Num mundo marcado por profundas transformações sociais, epidemiológicas e tecnológicas, a Enfermagem afirma-se como ciência do cuidar, mas também como liderança transformadora. Uma liderança discreta, porém decisiva. Uma liderança que organiza, protege, educa, coordena e transforma realidades. Uma liderança que sustenta equipas, fortalece comunidades e humaniza sistemas de saúde frequentemente pressionados pela velocidade, pela escassez e pela despersonalização. Liderar em Enfermagem é inspirar, coordenar, proteger, educar e promover justiça em saúde. É defender a dignidade humana nos contextos mais frágeis da existência.

O Enfermeiro conhece a anatomia da doença, mas compreende igualmente a sociologia do sofrimento, a psicologia do medo e o peso invisível da solidão humana. Por isso, cuidar é muito mais do que intervir. Cuidar é reconhecer a dignidade irrepetível de cada pessoa, mesmo nos momentos de maior vulnerabilidade.

Num tempo em que tantas instituições vacilam perante a complexidade social, os Enfermeiros permanecem junto da vida nascente, junto da doença, junto da recuperação, junto da perda e junto do fim. Essa permanência não é apenas profissional, é civilizacional.

Celebrar o Dia Internacional do Enfermeiro é reconhecer Homens e Mulheres de enorme densidade humana, científica e ética. Pessoas cuja tenacidade raramente é visível nas estatísticas, mas cuja presença sustenta silenciosamente a arquitectura moral dos cuidados de saúde.

Hoje homenageamos os que cuidam sem desistir, os que lideram sem vaidade, os que escutam sem pressa, os que estudam para servir melhor. Os que permanecem humanos, mesmo quando o mundo se torna excessivamente mecânico, porque a Enfermagem não é apenas uma profissão é ciência com consciência, é técnica com alma, é liderança com humanidade, e é, talvez, uma das mais belas expressões da dignidade humana.

Homenageamos os Enfermeiros pela sua competência científica, pela coragem silenciosa, pela resiliência ética e pela extraordinária capacidade de permanecer humanos perante a complexidade do sofrimento.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.05.12

JUSTIÇA DESCALÇA – ANATOMIA DE UMA DESIGUALDADE INSTITUCIONAL

JUSTIÇA DESCALÇA – ANATOMIA DE UMA DESIGUALDADE INSTITUCIONAL

Fonte da Imagem: Elaboração própria com IA

Há frases que não envelhecem! Eduardo Galeano deixou-nos uma dessas sentenças incómodas, quase ferinas: “A Justiça é como uma serpente, só morde os pés descalços.” Não é apenas literatura é uma lente moral, um dispositivo crítico que, quando comparado e  aplicado hoje, à realidade portuguesa contemporânea, expõe uma assimetria perturbadora entre o ideal normativo do Estado de Direito e a sua materialização concreta.

Enquanto cidadão, não posso deixar de sentir um mal-estar profundo, uma espécie de erosão silenciosa da confiança institucional. A Justiça, que deveria operar segundo os princípios da imparcialidade, da universalidade e da previsibilidade, revela-se, demasiadas vezes, errática na sua aplicação e indulgente na sua selectividade. Não se trata de percepção isolada ou de mero ressentimento social, trata-se de um padrão que, reiterado ao longo do tempo, ganha consistência sociológica.

O caso de José Sócrates, no âmbito da chamada “Operação Marquês”, constitui um exemplo paradigmático. A prescrição de crimes, após anos de investigação, levanta questões sérias sobre a eficiência do sistema judicial/judiciário e sobre a sua capacidade de produzir justiça em tempo útil. Não basta que a lei exista, é necessário que funcione. A justiça tardia, como é amplamente documentado na literatura jurídica, aproxima-se perigosamente da injustiça!

Por outro lado, a “Operação Influencer” envolvendo António Costa, independentemente do seu desfecho judicial, trouxe para o espaço público elementos que fragilizam a percepção de integridade política. As escutas divulgadas, ainda que careçam de enquadramento jurídico definitivo, alimentam um clima de desconfiança que não pode ser ignorado. A legitimidade democrática não se sustenta apenas na legalidade formal, mas também na credibilidade ética.

E que dizer de Ricardo Salgado e do colapso do BES? Um caso de enorme impacto económico e social, onde milhares de cidadãos viram as suas poupanças comprometidas, e onde a responsabilização efetiva parece sempre adiada, diluída em processos complexos, recursos sucessivos e uma aparente incapacidade do sistema em produzir consequências proporcionais à gravidade dos factos.

Perante este cenário, o Cidadão comum sente-se exposto e, em certa medida, instrumentalizado. Cumpre as suas obrigações fiscais, respeita a lei, acredita (ou tenta acreditar) nas instituições. Mas observa, com crescente desalento, que o rigor da Justiça parece incidir com maior intensidade sobre quem menos capacidade tem de se defender, de contratar os melhores advogados, de navegar os meandros processuais.

Do ponto de vista da Sociologia da Saúde, esta percepção de injustiça não é neutra. Tem efeitos mensuráveis no bem-estar psicológico, na coesão social e na confiança interpessoal. A literatura evidencia que sociedades com baixa confiança institucional apresentam maiores níveis de stress coletivo, menor adesão às normas e um enfraquecimento do capital social. A Justiça, enquanto pilar simbólico e funcional, é determinante para o equilíbrio social.

Não se exige uma Justiça exemplar no sentido moralista ou punitivo. Exige-se, isso sim, uma Justiça coerente, célere e equitativa. Uma Justiça que não distinga entre sapatos caros e pés descalços. Uma Justiça que não seja refém de expedientes processuais nem de calendários que favorecem a prescrição em detrimento da responsabilização.

Enquanto Cidadão Português, não me resigno a esta dissonância. Não aceito que a confiança seja tratada como um recurso descartável. A Justiça não pode ser uma serpente seletiva. Deve ser, antes, uma balança firme, que pese com igual medida todos os que dela dependem.

Porque quando a Justiça falha, não é apenas o Direito que se fragiliza, é a própria ideia de Comunidade que se desagrega.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.04.29

O Autor escreve segundo o antigo Acordo Ortográfico

52 ANOS DEPOIS DE ABRIL - O EQUILÍBRIO INACABADO DA DEMOCRACIA PORTUGUESA

52 ANOS DEPOIS DE ABRIL 

O EQUILÍBRIO INACABADO DA DEMOCRACIA PORTUGUESA

Fonte da Imagem: Município de Caminha

Cinco décadas após o 25 de Abril de 1974, a experiência democrática em Portugal oferece um campo fértil de reflexão, simultaneamente luminoso e inquietante. A transição para um regime de liberdades cívicas, políticas e sociais constituiu uma das mais profundas transformações estruturais da sociedade portuguesa contemporânea. A Democracia não se limitou a instituir um sistema político pluralista, inaugurou um novo paradigma de cidadania, ancorado na dignidade humana, na universalização de direitos e na promessa de mobilidade social.

Entre as conquistas mais emblemáticas destaca-se a edificação do Serviço Nacional de Saúde, expressão concreta do princípio da equidade no acesso aos cuidados. A sua génese radica numa visão solidaria do Estado, sustentada por evidência robusta de que sistemas universais tendem a melhorar indicadores de saúde e a reduzir desigualdades sociais. Contudo, a tensão entre universalidade formal e capacidade real de resposta permanece evidente. Persistem assimetrias territoriais, constrangimentos de recursos humanos e tempos de espera que desafiam o ideal de justiça distributiva, colocando em causa a perceção de equidade por parte dos cidadãos.

No domínio da Educação, assistiu-se a uma democratização sem precedentes. O alargamento da escolaridade obrigatório e o acesso massificado ao ensino superior configuraram um avanço civilizacional inegável. Todavia, a literatura em Sociologia da Educação alerta para a reprodução de desigualdades subtis, onde o capital cultural e económico continua a influenciar trajetórias escolares. A igualdade de oportunidades, embora proclamada, revela-se muitas vezes assimétrica na sua concretização.

A consagração da igualdade entre homens e mulheres constitui outra pedra angular da ordem democrática. Os progressos legislativos e a crescente participação feminina na vida pública são indicadores positivos. Ainda assim, persistem clivagens salariais, assimetrias na distribuição de responsabilidades familiares e fenómenos de discriminação estrutural que exigem uma vigilância contínua e políticas públicas mais incisivas.

A consolidação da Segurança Social e do sistema de pensões representa, igualmente, uma das mais relevantes expressões do contrato social democrático. O reconhecimento do direito à proteção na velhice, ancorado em carreiras contributivas, traduziu-se numa melhoria substantiva das condições de vida de largas franjas da população. A lógica de repartição intergeracional, sustentada pela solidariedade entre activos e reformados, foi decisiva na redução da pobreza entre idosos. Contudo, a sustentabilidade financeira do sistema enfrenta pressões demográficas significativas, nomeadamente o envelhecimento populacional e a diminuição da taxa de natalidade. Acrescem ainda trajetórias laborais mais precárias e descontínuas, que fragilizam carreiras contributivas e colocam desafios à adequação futura das pensões, exigindo reformas prudentes, tecnicamente fundamentadas e socialmente equilibradas.

Em contrapartida, o sistema de Justiça apresenta-se como um dos paradoxos mais evidentes da Democracia contemporânea. Formalmente acessível a todos, revela-se, na prática, oneroso e frequentemente moroso, criando barreiras económicas e simbólicas ao seu usufruto. Este desfasamento entre o direito consagrado e a sua efectiva operacionalização fragiliza a confiança institucional e compromete a ideia de cidadania plena. A justiça, quando se torna inacessível, deixa de ser um pilar da democracia para se transformar num mecanismo de exclusão.

A vivência da liberdade, enquanto valor estruturante, trouxe consigo uma ampliação das possibilidades individuais e colectivas. No entanto, a sua interpretação desregulada tem, por vezes, dado lugar a excessos e a uma erosão de referências normativas. A liberdade desligada da responsabilidade tende a gerar um ambiente de relativismo ético, onde direitos são afirmados sem a correspondente assunção de deveres. Este fenómeno não é exclusivo de Portugal, mas inscreve-se numa tendência mais ampla das democracias liberais contemporâneas.

Paralelamente, observa-se uma crescente valorização de bens efémeros e uma certa amnésia coletiva face às conquistas históricas. A cultura do “imediato” e do consumo simbólico parece obscurecer o legado de luta, sacrifício e construção institucional que sustentou a democracia. Este afastamento entre memória histórica e práticas sociais fragiliza a coesão e dificulta a transmissão intergeracional de valores estruturantes.

Em síntese, a democracia portuguesa, cinquenta e dois anos após a sua fundação, permanece um projeto inacabado. As suas conquistas são inegáveis e merecem reconhecimento, mas os seus paradoxos exigem uma análise crítica e um compromisso renovado. A maturidade democrática não se mede apenas pela longevidade das instituições, mas pela capacidade de corrigir assimetrias, reforçar a justiça social e reequilibrar a relação entre direitos e deveres. A liberdade, para se manter substantiva, requer responsabilidade, memória e um sentido ético que transcenda o imediato. Parece-nos estar a faltar este equilíbrio!

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.04.24

O Autor escreve segundo o antigo acordo ortográfico.

ENTRE A GESTÃO DO ESPAÇO E A PERDA DE SENTIDO

ENTRE A GESTÃO DO ESPAÇO E A PERDA DE SENTIDO

UMA LEITURA SOCIOLÓGICA DA DESMOTIVAÇÃO PROFISSIONAL

Fonte da Imagem: Elaboração própria com IA

A desmotivação nas organizações não surge de forma abrupta nem isolada, é, muitas vezes, o resultado cumulativo de decisões que, embora apresentadas como técnicas ou estratégicas, revelam fragilidades na leitura social da realidade institucional. Quando as chefias e a administração optam por reduzir os espaços físicos de trabalho, particularmente em contextos de prestação de cuidados à Comunidade, não estão apenas a reorganizar metros quadrados, estão, de facto, a reconfigurar relações de poder, a redistribuir reconhecimento simbólico e a influenciar directamente o sentido de pertença dos profissionais. Tal como problematizado por Michel Foucault, o espaço não é neutro, é um dispositivo de poder que organiza práticas, visibilidades e hierarquias.

Do ponto de vista da Sociologia das Organizações, o espaço físico é um recurso material carregado de significado. Ele traduz hierarquias, legitima funções e comunica, de forma silenciosa mas eficaz, quem é valorizado e quem é secundarizado. Pierre Bourdieu ajuda a compreender este fenómeno ao evidenciar que o reconhecimento simbólico, ou a sua ausência, estrutura as posições sociais dentro das instituições. Quando determinadas classes profissionais, muitas vezes as mais diferenciadas e qualificadas, veem o seu espaço reduzido em benefício de outras áreas ou interesses, instala-se uma percepção de injustiça distributiva e simbólica. Esta percepção, como demonstrado por Jerald Greenberg no âmbito da justiça organizacional, intensifica-se quando os processos carecem de transparência, critérios claros e participação efectiva.

Na perspectiva da Psicologia das Organizações, a motivação intrínseca está profundamente ligada ao reconhecimento, à autonomia e ao sentido de utilidade social. A teoria da autodeterminação de Deci e Ryan evidencia que a motivação se sustenta em três pilares fundamentais: autonomia, competência e relação. Quando o contexto organizacional fragiliza estes elementos (seja pela limitação de espaço, seja pela inadequação das condições de trabalho), ocorre uma erosão progressiva do compromisso. Frederick Herzberg já tinha demonstrado que as condições de trabalho, enquanto “factores saudáveis”, não geram motivação quando presentes, mas produzem desmotivação significativa quando ausentes ou degradadas.

Os Profissionais que trabalham em proximidade com a Comunidade, sobretudo em áreas como a Saúde, constroem a sua identidade profissional a partir do impacto concreto do seu trabalho. Everett Hughes sublinha a importância do reconhecimento social na consolidação das identidades profissionais. Quando esse reconhecimento é fragilizado, instala-se uma dissonância entre o compromisso ético do profissional e as condições reais que lhe são oferecidas. Christina Maslach descreve esta dissonância como um dos núcleos centrais do burnout, particularmente quando os profissionais deixam de conseguir exercer o seu trabalho de acordo com os seus valores.

Há também uma dimensão política que não pode ser ignorada. As decisões que privilegiam determinados interesses ou grupos, em detrimento de uma leitura rigorosa das necessidades da Comunidade, revelam uma governação orientada mais por lógicas internas de poder do que por uma racionalidade pública orientada para o bem comum. Amartya Sen recorda que a justiça não se esgota na distribuição de recursos, mas na criação de condições reais para que as pessoas possam exercer as suas capacidades. Quando a organização falha nesta missão, não está apenas a comprometer os profissionais, está a limitar as possibilidades reais de resposta à Comunidade. Neste contexto, a análise de Michael Lipsky é particularmente elucidativa. Os profissionais no terreno, enquanto “street-level bureaucrats”, são aqueles que materializam as políticas públicas no quotidiano. Se lhes faltam condições adequadas, toda a política fragiliza-se na sua execução. A redução de espaços físicos não é, portanto, uma decisão meramente administrativa, é uma decisão que afecta directamente a qualidade, a acessibilidade e a dignidade dos cuidados prestados.

O respeito, enquanto valor estruturante, manifesta-se tanto nas condições oferecidas aos profissionais como na forma como se responde às necessidades da população. Reduzir espaços de trabalho sem uma análise fundamentada e participada pode ser interpretado como uma desconsideração por ambos. Para os profissionais, significa uma limitação concreta da sua capacidade de intervenção e um sinal de desvalorização. Para os utentes, traduz-se, muitas vezes, numa menor acessibilidade, menor privacidade e menor qualidade na resposta.

Uma organização que pretende ser sustentável e eticamente consistente precisa de alinhar as suas decisões estruturais com os princípios de justiça organizacional, participação e orientação para o bem comum. Karl Weick lembra que as organizações são sistemas de construção de sentido. Quando as decisões se tornam incoerentes ou opacas, os profissionais deixam de encontrar significado no seu trabalho. Richard Sennett acrescenta que contextos organizacionais que desvalorizam o trabalho tendem a corroer o compromisso e a identidade profissional.

Ignorar estes elementos não conduz apenas à desmotivação. Conduz, a médio prazo, à erosão do compromisso profissional, à fragilização das equipas e à perda de confiança por parte da Comunidade. E essa é uma consequência que ultrapassa a organização e inscreve-se no próprio tecido social, comprometendo a relação entre instituições públicas, profissionais e cidadãos.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.04.23

O Autor do texto escreve segundo o antigo acordo ortográfico.

SOLIDARIEDADE DE CRITÉRIO FRÁGIL. A DERIVA DO ESTADO SOCIAL PARA A IRRESPONSABILIDADE!

SOLIDARIEDADE DE CRITÉRIO FRÁGIL

A DERIVA DO ESTADO SOCIAL PARA A IRRESPONSABILIDADE!

Fonte da Imagem: Elaboração própria com IA

Há um ponto em que a solidariedade pública, sendo um pilar civilizacional, começa a resvalar para uma forma de desresponsabilização estrutural. Quando subsídios recorrentes e isenções fiscais se tornam resposta quase automática a riscos que são, por natureza, privados, transfere-se para o conjunto dos contribuintes um ónus que deveria ser, pelo menos em parte, mitigado por mecanismos de precaução individual e institucional, como o seguro ou a gestão prudente do risco económico.

Do ponto de vista da Sociologia da Saúde e da Economia Política, isto cria um efeito perverso: normaliza-se a dependência de transferências públicas e fragiliza-se o princípio da equidade contributiva. Quem paga impostos elevados sustenta não apenas funções essenciais do Estado, mas também uma crescente teia de compensações que nem sempre obedecem a critérios rigorosos de necessidade ou justiça distributiva. A médio prazo, isto corrói a confiança no contrato social e alimenta a perceção de arbitrariedade.

Quando, além disso, tais medidas emergem de contextos governativos frágeis ou excessivamente orientados por ciclos eleitorais, o risco de enviesamento aumenta. A política pública deixa de ser guiada por evidência e proporcionalidade, passando a responder a pressões conjunturais, com ganhos imediatos e custos difusos no tempo. O resultado é uma arquitectura fiscal mais pesada, menos transparente e, sobretudo, menos justa.

A solidariedade deve ser exigente e criteriosa, não um substituto sistemático da responsabilidade individual ou institucional. Caso contrário, transforma-se numa redistribuição opaca que penaliza os mesmos de sempre e fragiliza a sustentabilidade do próprio Estado.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.04.21

O SNS TRATA A DOENÇA, MAS AINDA NÃO APRENDEU A PREVENIR!

 O SNS TRATA A DOENÇA, MAS AINDA NÃO APRENDEU A PREVENIR!

Fonte da Imagem: Elaboração própria com IA

O Serviço Nacional de Saúde (SNS) constitui uma das mais relevantes conquistas civilizacionais da democracia portuguesa. Universal, tendencialmente gratuito e assente em princípios de equidade, tem sido decisivo na melhoria dos indicadores de saúde ao longo das últimas décadas. Contudo, persiste uma fragilidade estrutural que importa reconhecer com lucidez: o SNS continua predominantemente orientado para a resposta à doença instalada, revelando ainda uma insuficiente maturidade no domínio da prevenção.

Esta assimetria não é meramente técnica, é também cultural, organizacional e política. A lógica assistencialista, centrada no episódio agudo e no hospital, sobrepõe-se frequentemente a uma visão longitudinal e ecológica da saúde. Ora, a evidência científica em Saúde Pública é inequívoca: os maiores ganhos em saúde resultam de intervenções preventivas, sustentadas no território e próximas das populações.

É neste quadro que a Enfermagem Comunitária emerge como um pilar silencioso, mas absolutamente estruturante. O Enfermeiro Especialista em Saúde Comunitária não se limita a executar cuidados, exerce uma prática ancorada na epidemiologia, na educação para a saúde e na capacitação das pessoas e famílias. Trabalha sobre determinantes sociais, muitas vezes invisíveis nos circuitos clássicos da prestação de cuidados, como a pobreza, literacia em saúde, isolamento, padrões culturais e comportamentais.

Na Saúde Escolar, por exemplo, a intervenção da Enfermagem assume um valor estratégico de longo prazo. A promoção de estilos de vida saudáveis, a prevenção de comportamentos de risco e a identificação precoce de vulnerabilidades constituem investimentos com retorno intergeracional. Não se trata apenas de evitar doença futura, mas de “construir e educar” cidadãos mais conscientes, autónomos e resilientes.

No acompanhamento das Famílias, o Enfermeiro desempenha uma função insubstituível de proximidade e continuidade. A visita domiciliária, frequentemente desvalorizada nos modelos de gestão, é um instrumento clínico e social de elevada densidade. Permite compreender o contexto real de vida, ajustar intervenções e estabelecer relações de confiança que nenhum outro dispositivo institucional consegue replicar com igual profundidade, particularmente no acompanhamento da doença crónica.

Importa ainda sublinhar a dimensão de liderança que estes profissionais exercem na comunidade. Longe de uma visão hierárquica tradicional, trata-se de uma liderança relacional, baseada na articulação intersectorial. Os Enfermeiros são frequentemente interlocutores privilegiados entre unidades de saúde, escolas, autarquias, instituições sociais e associações locais. Este trabalho em rede é essencial para enfrentar problemas complexos que não cabem em silos institucionais.

Do ponto de vista da economia da saúde, a prevenção não é um luxo, mas uma necessidade imperativa. Sistemas excessivamente centrados no tratamento tornam-se financeiramente insustentáveis e socialmente ineficientes. Investir na comunidade, na literacia e na intervenção precoce significa reduzir internamentos evitáveis, atrasar a progressão de doenças crónicas e melhorar a qualidade de vida.

A questão, portanto, não é saber se devemos apostar na prevenção, mas se temos a coragem política e organizacional para reconfigurar prioridades. Tal implica valorizar verdadeiramente a Enfermagem Comunitária, dotá-la de recursos adequados e integrá-la nos processos de decisão estratégica e de planeamento em saúde.

Enquanto o SNS persistir numa lógica reactiva, continuará enredado num ciclo oneroso e eticamente questionável, onde a doença tardia alimenta listas de espera intermináveis e circuitos cirúrgicos que, não raras vezes, beneficiam interesses parcelares sob a capa da urgência clínica. A montante, falhou-se na prevenção, a jusante, paga-se caro, por vezes com recurso a mecanismos de financiamento cuja transparência e justeza algumas vezes têm sido legitimamente escrutinadas no espaço público e continuam a ser noticias de capas de jornais. Este modelo não é apenas financeiramente gravoso, é socialmente assimétrico e moralmente desconfortável, pois normaliza a ideia de que a resposta só ganha prioridade quando a doença se agrava e se torna rentável.

A prevenção, pelo contrário, exige investimento contínuo, inteligência organizacional e coragem política para deslocar o foco do episódio para o percurso de vida. Exige proximidade, literacia e uma presença consistente na comunidade. E, sobretudo, exige reconhecer, sem ambiguidades, que a saúde se edifica muito antes do limiar hospitalar, onde já chega, tantas vezes, demasiado tarde.

Humberto Domingues

Enf. Espec. Saúde Comunitária

Mestre em Sociologia da Saúde

2026.04.19